根據《榆林市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)榆林市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》（榆政辦發(fā)〔2019〕55號）和《榆林市關(guān)于做好2022年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（榆醫保發(fā)〔2022〕60號）文件精神，現就做好我縣2023年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作有關(guān)事項通告如下：
一、參保繳費對象
城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保）參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統籌區取得居住證(12周歲以下少年兒童，其監護人具有統籌區戶(hù)籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口。
二、參保繳費標準
2023年城鄉居民基本醫療保險籌資標準為960元，其中：個(gè)人參保繳費標準每人每年350元，財政補助每人每年610元（中央488元，省、市122元，省、市財政補助配套分擔比例為5∶5，市與縣分擔比例為8∶2。
特殊人員參保繳費政策具體如下：
（一）享受參保資助人員
1.縣民政局認定的特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養兒童）個(gè)人不繳費，參保個(gè)人繳費由醫療救助資金給予全額資助。
2.縣民政局認定的低保對象個(gè)人繳納50元，剩余個(gè)人繳費部分由醫療救助資金給予資助。
3.納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù))個(gè)人繳納50元，剩余個(gè)人繳費部分由財政資金給予定額資助，省級財政按每人每年45元定額資助，市縣財政按每人每年255元資助，按8∶2分擔。
4.縣鄉村振興局認定的返貧致貧人口，過(guò)渡期內按規定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準給予定額資助。同時(shí)符合兩種及以上資助參保政策的人員，只能按一種身份享受對應的參保資助政策，不能重復享受參保資助政策。
（二）計劃生育家庭
縣財政局對農村原計劃生育家庭(戶(hù))參保個(gè)人繳費繼續按原政策進(jìn)行補助。
（三）其他特殊人員
軍人退出現役當年、軍人退出現役當年隨軍未就業(yè)配偶參加居民醫保，參保年度應屆外省畢業(yè)回榆大學(xué)生參加居民醫保，參保年度職工醫保斷保人員，刑滿(mǎn)釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類(lèi)人員、相關(guān)部門(mén)新認定的下一年度可享受參保資助的人員等，均按2023年居民醫保個(gè)人參保繳費標準繳納醫療保險費。
三、身份認定
（一）特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養兒童）、低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù))等各類(lèi)享受參保資助人員，由縣民政局、縣鄉村振興局分別核實(shí)核準，認定時(shí)間以繳費當年8月31日前各相關(guān)部門(mén)認定結果為準。
（二）縣民政局、縣鄉村振興局應及時(shí)向縣醫保局提供參保資助人員身份信息和年度內動(dòng)態(tài)調整身份人員信息?？h醫保局應及時(shí)更新參保人員信息，對核準身份且享受資助參保的特殊人群進(jìn)行精準標識，縣稅務(wù)局依此組織征收。對動(dòng)態(tài)調整身份的人員及時(shí)做好醫保權益記錄。
（三）每年9月1日后相關(guān)部門(mén)動(dòng)態(tài)新增人員，作為下一年認定依據享受參保資助政策。
四、參保繳費及待遇享受時(shí)間
城鄉居民醫保集中繳費期截止至2022年12月20日，具體啟動(dòng)時(shí)間由市醫保局會(huì )同市稅務(wù)局商定后及時(shí)向社會(huì )公布。如因特殊情況需要延長(cháng)或縮短集中繳費時(shí)間，按全省統一規定執行。
（一）一般人員參保繳費政策
一般參保人員須在集中繳費期內繳納居民醫療保險費，繳費后其居民醫保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。超過(guò)集中繳費期未參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫保待遇。
（二）特殊人員參保繳費政策
1.職工醫保斷保人員參加職工醫保期間發(fā)生中斷參保后需參加當年居民醫保的人員，應中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫保參保登記。按照全省統一規定的個(gè)人繳費標準完成繳費后，待遇享受期從參加居民醫保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。
2.新生兒
（1）2023年1月1日起，新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶(hù)籍所在地或居住地的醫保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日;新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費，當年內可通過(guò)特殊人員繳費途徑按照全市統一規定的個(gè)人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。（2）新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內繳納相應年度醫療保險費，不能享受對應年度的醫保待遇。（3）新生兒出生后死亡的，且監護人在其出生之日起90天內為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫療費用按政策規定予以報銷(xiāo)。
3.大學(xué)生
（1）當年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據，以學(xué)校（校區）為單位，統一參加學(xué)校所在地年度居民醫保，自學(xué)生繳費完成之日起享受醫保待遇。若為享受政府資助參保的人員，可以選擇在學(xué)籍地或身份認定地參保，并按規定享受居民醫保待遇。
（2）參保年度內市內應屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在全市的醫保待遇享受期延續到當年度12月31日。畢業(yè)后參加職工醫?；蜻w入外省的，按相關(guān)規定辦理。
4.其他
（1）未在集中繳費期參保繳費、待遇享受期開(kāi)始后需要參保且政策允許參保的特殊人員，按全縣規定的個(gè)人繳費標準完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。
（2）個(gè)人繳費享受分類(lèi)資助的參保人員，應在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的人員，不享受個(gè)人繳費分類(lèi)資助政策，可按全縣規定的個(gè)人繳費標準繳費后，享受原身份認定的醫保待遇，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。
（3）參保年度內動(dòng)態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應醫保待遇?？缭伦≡浩陂g身份變更人員，當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執行。
五、繳費確認
（一）一般人員
1.參保人員須按照擬參保地戶(hù)籍地或居住地稅務(wù)部門(mén)公開(kāi)的繳費渠道主動(dòng)繳費，認真核對個(gè)人信息和參保地等信息，及時(shí)足額繳納參保個(gè)人繳費。參保個(gè)人可通過(guò)稅務(wù)部門(mén)公布的方式查詢(xún)繳費情況。
2.參保人選擇的參保地必須至少與戶(hù)籍地或居住證地中一項相同，方可完成參保繳費申報。
（二）新增人員
稅務(wù)部門(mén)無(wú)信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調整參保繳費地的人員，須持本人戶(hù)口本等戶(hù)籍地有效證明、長(cháng)期居住地公安部門(mén)制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證 (具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明)，前往縣政務(wù)大廳醫保窗口辦理參保登記，醫保經(jīng)辦窗口辦理參保登記后，提醒和指導參保人員在稅務(wù)窗口足額繳納醫療保險費。醫保經(jīng)辦部門(mén)根據稅務(wù)部門(mén)反饋的醫保繳費情況，及時(shí)為參保人做好個(gè)人權益記錄，確保參保人及時(shí)享受醫保待遇。集中繳費期開(kāi)始后，2022年度政策允許參保繳費的特殊人群，按照上述流程辦理新增參保及繳費。
（三）重復參保
重復參保是指參保人在同一時(shí)間段內有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復參保人員不能重復享受醫保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫保、大學(xué)生身份醫保待遇、常住地醫保待遇的原則，享受相應的醫保待遇。
（四）醫保退費
參保人成功繳費后，進(jìn)入待遇享受期（1月1日），個(gè)人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫?；蛟谄渌y籌區參加居民醫保，可在終止相關(guān)居民醫保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費。參保人員退費申請，由繳費人向稅務(wù)部門(mén)提出申請，經(jīng)醫保部門(mén)終審通過(guò)后完成退費工作。
（五）跨年度結算
統籌區連續參保的城鄉居民住院跨年度醫保結算，統一以參?；颊叱鲈簳r(shí)間當年度結算政策辦理?？缒甓瓤缃y籌區參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統籌區結算政策分別結算。
米脂縣醫療保障局國家稅務(wù)總局米脂縣稅務(wù)局
